非一般胃痛

Posted by | 2017-11-03 | Articles, Essay

【明報月刊】病人袁先生自己照過腸胃鏡後帶了太太來看胃痛,她也想在診所照胃鏡。袁太五十二歲,一向都十分健康,甚少看醫生的。三四個月前有輕微胃痛,也沒有看醫生,不過上星期試過一次較為嚴重的胃痛,才決定來看醫生。聽她訴說病情,也頗像一般胃痛,倒是上星期的大痛有點特別。檢查腹部時卻有些異常,一般胃病患者會有當醫生用手按下腹部時覺得痛的,但只限於一個很小的範圍。袁太痛得比較厲害,幾乎整個上腹按下去時也有痛楚,不過也不是嚴重,所以她依舊行動自如、吃喝正常。我跟她說胃鏡當然是需要的,但最好先做腹部電腦掃描才照胃鏡,所以應該入院一併處理,起初她還不想入院,幾經解釋才接受。

文:黃岐、苗延瓊、楊日華、尹浩鏐
文章日期:2017年5月

非一般胃痛

她入院那天是星期六,一做完掃描後放射科醫生立即聯絡我說她的情況嚴重,估計是有些器官穿破了,多數是胃潰瘍穿孔,但給腸衣封閉着,所以沒有引起腹膜炎,另外一個可能性是胰臟腫瘤爆了。其實胃、十二指腸及胰臟都十分貼近,其中一部分穿了,加上腸衣的封閉反應,在電腦掃描上看都是一大堆發炎組織的影像,很難看到原來的模樣。我當時跟袁太說胃潰瘍穿了的機會最高,因為她完全沒有腫瘤的跡象,痛得不算嚴重,也沒有影響食慾及消瘦。上星期的那次大痛應該是由於潰瘍穿孔了。她當時不太辛苦,所以不想動手術,我解釋了很久,強調她的情況嚴重,隨時會演變成腹膜炎,她才同意,遂立刻安排外科醫生開刀。

接着的星期一在醫院碰見一位相熟的麻醉科醫生,他笑說給我害慘了。原來袁太星期六晚上安排了八點的手術,麻醉由他負責,外科醫生及他都認為只是胃潰瘍手術,應該很快完成的。可是一打開發現原來是胰臟癌,胰臟癌切除是極大的手術,加上癌腫爆了,切除難上加難,手術一直到凌晨一點半才完成。我當下呆了一下,忽地覺得醫院的冷氣怎麼這樣冷。跟着外科醫生聯絡我了,癌症不是早期的了,加上爆了便很大機會擴散到腹膜,情況不樂觀。世事難料,大家以為胃潰瘍的個案最後居然是胰臟癌。佛家說的無常正是如此,快樂安穩的生活非必然,隨時可以消失的,生老病死之苦驟然襲擊也是避無可避。如何面對逆境,真是要看各自的修為。

醫學界在輔導創傷及死亡個案,一直都用伊麗莎白.庫伯勒.羅斯的五個階段模型:拒絕、憤怒、討價還價、抑鬱、接受。一般人當知道自己患了絕症,第一時間都不肯相信,很自然會質問醫生是否搞錯。跟着便憤恨萬分,何必偏偏選中自己?自問生活正常,不煙不酒,為何會有癌症?之後便開始討價還價,做這樣、做那樣,祈求上天多給自己幾年壽命。到後來藥石無靈,上天也沒有任何回應,便開始抑鬱,躲起來不見人,有自殺的危險。順利經過頭四個階段後便踏入最後的接受現實階段,心平氣和的接受疾病或面對死亡。有些人如果心理上處理得不好,可能臨終前仍處於憤怒階段,怨天怨地及遷怒於家人。他自己辛苦,家人也悲痛不已,於事無補。

醫護人員知道創傷的反應,但真正和病者及家人輔導時也不容易,有宗教信仰的或者可以找神職人員幫忙。近來上網用「當好人遇上噩運」在YouTube 上搜查,看了四個講座錄影:一、衍空法師說佛教的觀點;二、鄺保羅大主教從基督教的主場說法;三、陳耀南博士從儒家的立場演繹;四、岑逸飛先生講解道家的立場。

理性分析好像不難,各門各派可以選擇,各適其適,但是真正要自己面對時,恐怕不容易了。

醫學界常用伊麗莎白.庫伯勒.羅斯(圖)
的五個階段模型來輔導創傷及死亡個案。(資料圖片)

資料來源:非一般胃痛

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